Co to vlastně znamená mít disociativní epizodu?

Když měla Sharon R. * asi deset let, byla v bazénu se svou rodinou a najednou nemohla cítit vodu kolem ní. „Byla jsem obklopena desítkami dalších dětí a jejich rodičů, vzpomíná. 'Ale ani s hlavou nad vodou mi jejich hlasy nevstoupily do uší a můj mozek jim nerozuměl.' Právě jsem pozoroval lidi v bazénu, aniž bych cítil pocit mokrého okolí.

Tehdy si to neuvědomila, ale Sharon, nyní 30, měla jednu ze svých prvních zkušeností s disociací: psychologický jev, ve kterém se někdo cítí oddělen od sebe nebo od reality. Její disociativní epizody přetrvávají dodnes, a ačkoli obvykle trvají vždy jen několik sekund, není to děsivé. 'Fyzicky se cítím plavat.' Moje kožní brnění a cítím se mimo sebe - jako někdo, kdo pozoruje sám sebe a sleduje, co jsem před, říká. 'Necítím se solidně, ale jako bych byl nad nebo vedle toho, co se děje.' Bylo mi řečeno, že moje tvář zmizí a neblikám příliš často, a někdy se mi do očí podívá do dálky.

Pokud to zní dobře, nejste sami - ve skutečnosti je disociace mnohem běžnější, než byste si mysleli. Podle Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI) zažije téměř polovina dospělých v životě alespoň jednu disociativní epizodu.

Podle NAMI se disociace nejčastěji vyvíjí jako způsob, jak se lidé vypořádat s traumatem. To platilo pro Sharon, která byla sexuálně zneužívána, když jí bylo osm a byla jí diagnostikována posttraumatická stresová porucha (PTSD) ve svých 20 letech. 'Od (osm let) až dosud jsem se vždycky disociovala, říká.' 'Obvykle se to stane, když jsem ohromen tím, co se kolem mě děje.'

Ale existuje několik dalších důvodů, proč by se lidé mohli odloučit od PTSD, říká Gail Saltz, MD, docent psychiatrie na NewYork-presbyteriánské nemocnici Weill-Cornell School of Medicine a autor Síla různých: Souvislost mezi poruchou a Geniem. „K disociaci nedojde jen po traumatické události, říká. 'Mohli byste mít záchvaty paniky (bez traumatu) s disociací, nebo můžete mít disociativní poruchu, pokud (disociace) je jediná věc, kterou zažíváte.'



Tak proč přesně se to děje na prvním místě a existuje způsob, jak tomu zabránit? Požádal jsem odborníky na duševní zdraví, aby zvážili - a poskytli několik tipů, jak navigovat v disociativní epizodě, ať už se to děje vám nebo někomu blízkému.

Co se děje v něčím mozku, když se disociují?

Pravděpodobně jste už slyšeli o „odezvě boje nebo letu“, jak víte, když jste pod extrémním stresem a zvyšuje se vaše srdeční frekvence, začnete dýchat rychleji a vaše tělo uvolňuje výbuch adrenalinu. Disociace je o krok dále, říká traumatologka Colette Lord, PhD. 'Pokud se pokus (boj nebo let) nezdaří, člověk se nemůže dostat pryč, nebo je-li agresor milovaným, pak se tělo snaží zachránit vypnutím a vynaložit co nejméně energie,' říká. 'Je to poslední systém nouzové reakce těla, ve kterém mozek připravuje tělo na zranění.'

Vědci to vysvětlili z evolučního hlediska. Zatímco nás boj nebo let připravuje na útěk před nebezpečím, tento vystrašený stav strachu nám v podstatě umožňuje hrát mrtvého - je těžší (pokud nemožné) pohybovat se nebo mluvit, naše emoce jsou znecitlivěné a zdroje našeho těla jsou zachovány hrozící šok.

Studie zobrazování mozku ukázaly, že téměř každá oblast mozku má během disociace sníženou aktivaci, dodává Dr. Lord. Psychiatr Daniel Amen, MD, říká, že jeho vlastní zobrazovací práce kolem disociace ukázala neobvyklou aktivitu v časných lalocích, zejména těch, které jsou spojeny s řečí a sluchem, a v limbickém systému, který řídí emoce a paměť. Dr. Lord říká, že k disociaci existuje také chemická složka. „Tělo uvolňuje své vlastní opioidy a kanabinoidy, které snižují vnímání fyzické a emoční bolesti a vyvolávají klid a pocit odloučení od toho, co se děje, poznamenává.

K disociaci může dojít během traumatické události, ale může se i nadále opakovat. 'Pro ty, kteří se vyvinuli PTSD a související poruchy, jejich mozek zůstává ve vysoké pohotovosti před možným nebezpečím,' říká Dr. Lord. „Jejich mozek reaguje na věci, které jsou dokonce mírně citově nebo fyzicky ohrožující, jako by to byla situace života nebo smrti, a podle toho reaguje. A jak již bylo zmíněno Dr. Saltz, k tomu může dojít i nezávisle na konkrétním traumatu. (Více o tom za sekundu.)

Jak se cítí disociace?

I když k disociaci může dojít kdokoli, bez ohledu na věk, pohlaví nebo etnicitu, nevypadá to samé od člověka k člověku. „Protože lidé mají různé mozkové vzorce, jejich příznaky se mohou lišit od období prostorovosti, paniky, až po vzteky,“ říká Dr. Amen. Někdo může také vstoupit do tranzu a nemusí vůbec vědět, co se kolem nich děje, dodává Dr. Lord.

To znamená, že existuje několik odlišných kategorií disociace, které odborníci v oblasti duševního zdraví uznávají. 'Depersonalizace je forma disociace, ve které se cítíte, jako byste byli mimo sebe a nemáte vědomou kontrolu nad vaší identitou,' říká Dr. Saltz. „Odštěpení je další forma, která má pocit, že věci nejsou nějakým způsobem skutečné.

Dr. Saltz dodává, že mnoho lidí s PTSD má flashbacky k traumatické události, kterou zažili během disociačních epizod. 'Tyto rušivé flashbacky jsou jako snění, které nemůžete přestat mít, a vy si nejste vědomi toho, co se teď děje.'

V jiných případech, říká Dr. Lord, se člověk, který zažívá disociaci, může cítit, jako by byl úplně jiným. „U některých, kteří byli zneužíváni jako děti, by se mohli nechat spouštět a prožívat se jako malé dítě v tom, jak reagují a cítí se. Osoba ví, že jsou dospělí, ale má velmi silný pocit, že je dítě, říká. Nejextrémnější formou tohoto jevu je disociativní porucha identity (která se dříve nazývala poruchou vícenásobné osobnosti). 'V této zkušenosti mají osobní státy osoby zvláštní identitu a vzorce reakce a vyvinuly pocit individuální autonomie,' říká Dr. Lord. „Tyto různé části nemusí vědět ani si pamatovat, jaké další části dělají, když vyjdou. (Odhaduje se, že 2 procenta populace má disociativní poruchu, jako je disociativní porucha identity, na NAMI.)

Co způsobuje disociaci?

Stejně jako existuje spousta různých forem disociace, existuje spousta věcí, které by mohly zahájit epizodu, pokud k nim budete náchylní. „Stresující situace, nedostatek spánku, nízká hladina cukru v krvi a emocionální paměť, která připomíná jedno z počátečních traumat, jsou běžnými spouštěči, říká Dr. Amen.

Dr. Lord dodává, že vyhlídka na to, že bude sama, může u některých lidí vést také k disociaci. „Jedním z hlavních způsobů, jak my jako sociální bytosti čelíme hrozbě, je snaha o sociální podporu,“ vysvětluje. „Někdo, kdo přežil ozbrojenou loupež, by se mohl rozloučit, když by se jeho partner setkal na cestě za prací a nechal je na pokoji, protože se cítí nebezpečný a jeho nebezpečný je jeho mozek interpretován jako život nebo smrt.

V případě Sharon existují dvě spouště, které identifikovala. 'Mám sklon se distancovat při velkých událostech, jako jsou konference nebo bary, kde jsem obklopen lidmi, které neznám, na místě, kde jsem předtím nebyl.' Je pro mě emotivně snazší zvládnout situaci, pokud nejsem tam opravdu, “říká. „Na druhou stranu mé zkušenosti se často distancuji během intimních časů: mít sex s partnerem.

Ale pro ostatní lidi, říká Dr. Saltz, může k disociaci dojít bez jasné příčiny. 'Neexistuje nutně spoušť, a to je problém, říká.' Je to vzácné, ale kdokoli umět zažijte to, ať už je či není spojeno s konkrétním traumatem.

Existuje něco, co můžete udělat pro zastavení disociace v jejích stopách?

Odborníci se shodují, že existuje mnoho věcí, které můžete udělat pro snížení závažnosti disociativních epizod a dokonce je zcela odstranit. Prvním krokem, bez ohledu na příčinu vaší disociace, je vyhledat pomoc odborníka na duševní zdraví. „Z hlediska prevence je často nezbytné dostat se do dobré terapie, aby bylo možné se vypořádat s traumatem a pracovat s ním,“ říká Dr. Lord. 'Jakmile budou traumata plně naštěpena,' pravděpodobnost disociace se výrazně snižuje a může se ve skutečnosti vyřešit. Váš terapeut může také doporučit léky (jako antidepresiva), které pomohou zvládat problémy duševního zdraví často spojené s disociací. (Terapie a léky jsou také běžným léčebným postupem u lidí s disociativními poruchami.) Dr. Lord říká, že činnosti, které vyžadují rytmus a angažovanost, jako je tanec nebo zpěv, mohou být také užitečné pro přeživší traumata, protože pomáhají spojit tě s tělem a ostatními lidmi.

Odborníci se shodují, že je také důležité mít po ruce arzenál technik uzemnění, což může být užitečné, když se u vás objeví disociativní epizoda. „Využití všech smyslů, které máte, a zakořenění vaší mysli v něčem velmi konkrétním, může být užitečné, říká Dr. Saltz. 'Tak například začínáme na 100 a odpočítávám se ve vaší mysli nebo nahlas po třech.' Držení něčeho chladného, ​​jako například kostky ledu, nebo vůně něčeho jako máta peprná, může pomoci vykolejit nebo zmenšit disociativní epizodu. Dr. Amen dodává, že poslouchání pozitivní hudby nebo něco jíst může také pomoci rychle změnit váš stav, zatímco Sharonovy techniky go-to zahrnují lámání elastického vlasového kravatu na zápěstí a počítání všech zelených věcí, které vidí.

Co ty? ne chci dělat, říká Dr. Saltz, je prostě se vyhnout tomu, co spouští vaše disociativní epizody. 'V zásadě to, co dělá, je posílení (disociace) jako copingového mechanismu,' říká. 'Pravděpodobně pomůžete tomu rozptýlit, pokud dokážete tyto triggery znovu vytvořit v terapeutickém prostředí.' Pokud se naučíte zvládat příznaky, stanete se znecitlivěni na spoušť.

A co když se ve vašem životě distancuje někdo jiný? 'Jen si s nimi sedněte a zaměřte se na podpůrná prohlášení, jako je' lsquo; jsem tu s vámi, '& lsquo; to bude v pořádku,' nebo 'lsquo; já vám pomůžu,' říká Dr. Saltz. 'Můžete se podílet na jejich zakořenění v současnosti, ale nechcete je třást nebo dělat něco agresivního, abyste je cítili, že jsou tady teď.' To může ve skutečnosti způsobit, že se osoba bude cítit více nervózní.

Sharon, říká, že bez ohledu na to, jak moc disociace ovlivňuje váš život, stačí vědět, že je k dispozici pomoc. 'Za prvé, nejsi blázen!' ona říká. 'Nedokážu obhájit dost, abych si mohl promluvit s terapií a zjistit, jaké jsou tvoje spouštěče. Trvalo mi roky studia, praktikování a řízení v mém životě a je těžké být všímavý a přítomný - ale je to méně děsivé než uniknout.

* Zdrželi jsme Sharonovo celé jméno, abychom chránili její soukromí.

Zahájení nových léků na duševní zdraví? Nejprve se zeptejte svého lékaře na tyto otázky. A pokud je pro vás těžké najít pomoc na prvním místě, tato aplikace by mohla být řešením.